您知道嗎？每年有超過兩萬五千名的台灣人因為腎臟衰竭而需要接受血液透析治療，也就是俗稱的洗腎。根據統計，每次洗腎約需要120到150公升的水，一年下來就相當於一個人平均用水量的兩倍多。而每次洗腎也需使用一個人工腎臟、一套管路、一個針頭和一些消毒劑等一次性的用品，用完即丟，造成大量的醫療廢棄物。而且，洗腎過程中也會消耗不少電力，增加碳排放。因此，許多國家和組織開始推動“綠色”透析的理念和實踐，旨在減少透析對環境的影響，例如，使用節水裝置、再生水系統、節能設備、可回收或可降解的材料，可節省水、電、化學物質和醫療用品的用量，減少廢棄物的產生和處理。提倡居家式透析，以減少交通和住院的成本，增加病人的自主性和滿意度。

近期於國際醫學期刊《Clinical Kidney Journal》刊登兩篇文章關注了血液透析對環境的影響，並提出了永續發展的觀點和建議。一篇研究由跨國醫療中心Fresenius Medical Care的德、美、香港學者合作，不同血液透析模式對病人和醫療系統的影響，並提供一個決策框架，幫助病人和醫師選擇最合適的模式。(Apel C, Hornig C, Maddux FW, et al., 2021)。文章指出，血液透析模式可以分為傳統中心透析、居家透析和日間或夜間中心透析，這些模式在臨床結果、生活品質、成本效益和碳足跡有顯著差異。作者探討了不同透析模式對病人、醫療系統和環境的影響，並提出了基於實證的決策框架，幫助病人和醫師選擇最適合的透析方式。另一篇文章介紹一家法國血液透析公司Nephro Care如何實施一個以永續發展為目標的計畫，旨在減少血液透析對環境的負面影響，同時保證病人的安全和滿意度，並展示了永續發展的具體數據。(Bendine G, Autin F, Fabre B, et al., 2020)。文章指出該公司在四方面採取的措施：減少能源消耗、減少廢物產生、提高物資利用率和促進社會責任。在2015年至2018年期間，在減少碳排放量、水消耗量、廢物產生量和成本方面取得了顯著成果，同時維持了高水平的臨床品質和病人滿意度。

洗腎病人如何選擇適合自己的“綠色”透析方案呢？，本文建議，病人應先請教醫師國內外的指引和證據，考量個人的偏好、醫療需求、資源可用性和永續性影響，將這些因素量化並加權，以找出最佳方案，實現血液透析與永續發展。

參考文獻

1. Apel C, Hornig C, Maddux FW, Ketchersid T, Yeung J, Guinsburg A. Informed decision-making in delivery of dialysis: combining clinical outcomes with sustainability. Clin Kidney J. 2021 Dec 27;14(Suppl 4):i98-i113. doi: 10.1093/ckj/sfab193.
2. Bendine G, Autin F, Fabre B, Bardin O, Rabasco F, Cabanel JM, Chazot C. Haemodialysis therapy and sustainable growth: a corporate experience in France. Nephrol Dial Transplant. 2020 Dec 4;35(12):2154-2160. doi: 10.1093/ndt/gfz284.

作者: 汪秀玲

高雄市立大同醫院（委託高雄醫學大學經營）教學研究中心

高雄醫學大學健康科學院醫務管理暨醫療資訊學系助理教授

連絡方式: Mobile: 0972978206; E-mail: d870303@kmu.edu.tw